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加强医疗保障监管,推进诚信体系建设
发布时间:2019/11/12  |  浏览量:  |  来源:龙山区医保局  |  专栏:省内动态
 

为了更好的优化营商环境,推进龙山区诚信体系建设,进一步贯彻落实关于做好行业部门诚信工作的部署和要求,龙山区医保局针对打击诈欺骗保、规范医疗机构用药、安全运行医保基金等问题,开展以下活动:

1、开展宣传龙山医疗保障监管、确保诚信参合参保。围绕“打击欺诈骗保,维护基金安全”这个宣传主题,组织18家医疗机构在市东方广场开展了宣传启动仪式。并以“三走进”宣传形式即走进医院、走进机关、走进村屯对欺诈骗保行为的举报渠道和举报奖励办法的内容进行宣传。

2.进一步规范医保资金监管、确保诚信就医用药。高度重视打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作,以定点医疗机构为主要检查对象,根据医疗保障法规文件及定点医药服务协议管理内容,结合对医疗机构的日常监管、风险评估、智能监控数据筛查、投诉举报线索核实等情况,对医保基金使用情况开展重点治理检查,通过调阅医疗机构病例和现场检查等方式,对包括市医院、中医院、区医院在内的医疗机构合理用药及医疗保障政策落实情况等方面进行了检查。

3.加大对定点医疗机构检核工作力度、确保诚信履行服务。对被检查的15家定点医疗机构院长及主管业务院长进行约谈。一是要求定点医疗机构严格按照医疗机构管理服务协议,因病施治、合理用药、合理检查、合理收费正确引导患者就医。二是要求定点医疗机构在日常工作中规范医疗行为,不能出现冒名顶替、挂床等行为;病例书写要及时;在患者入院后,要根据初诊和病史等实际情况,为患者开针对性的检查项目,不可以在电脑上点击生成套餐式检查,从而造成检查不对症现象。

龙山区医保局|2019/11/12